فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 644 (هفته چهارم آذر 1400)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 644 (هفته چهارم آذر 1400)

  • تاریخ انتشار: 1400/09/30
  • تعداد عناوین: 3
|
  • پریسا طاهری، زهرا شیرانی، حمیدرضا قاسمی، راضیه مغروری * صفحات 737-743
    مقدمه

      سندرم گیرافتادگی شانه، یک بیماری شایع مفصل شانه است که سبب درد شانه به ویژه در افراد بالغ می شود. پژوهش حاضر با هدف بررسی و مقایسه ی اثر ترکیبی روش های مرسوم درمانی به همراه نوار کینزیوتیپ بر دردهای شانه و فعالیت در افراد مبتلا به سندرم گیرافتادگی شانه انجام شد.

    روش ها

    این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی شاهدار و تصادفی شده بود که بر روی 20 بیمار دارای سندرم گیرافتادگی شانه انجام گرفت. بیماران به دو گروه شاهد و مداخله تخصیص یافتند. برای بیماران هر دو گروه شاهد (دارو و ورزش) و مداخله (دارو، ورزش و نوار کینزیوتیپ)، داروی یکسان از سوی متخصص طب فیزیکی تجویز گردید و و همچنین، ورزش های یکسانی از سوی متخصص طب فیزیکی ارایه شد. میزان درد بیماران و عملکرد شانه مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت.

    یافته ها

    میانگین نمره ی درد در هر دو گروه پس از درمان به طور معنی داری کاهش یافت (003/0 = P)، اما میانگین نمره ی درد در گروه مداخله به طور معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (001/0 > P). در هر دو گروه پس از درمان، میانگین نمره ی عملکرد شانه به طور معنی داری بهبود پیدا کرد (007/0 = P)، اما میانگین نمره ی عملکرد شانه در گروه مداخله به طور معنی داری بهتر از گروه شاهد گزارش گردید (003/0 = P).

    نتیجه گیری

    استفاده از نوار کینزیوتیپ در کنار ورزش و داروی مسکن، اثرات قابل توجهی در بهبود عملکرد بیماران و کاهش درد آنان داشت.

    کلیدواژگان: سندرم گیرافتادگی شانه، کینزیوتیپ، درد، عملکرد
  • رسول کرمانی، طوبی مومن*، مهریار مهرکش، میثم برزگر بفروئی صفحات 744-748
    مقدمه

    ایمونوگلوبولین داخل وریدی (Intravenous immune globulin یا IVIG)، فرآورده ای است که از پلاسمای افراد اهداکننده جدا می شود. تغییر شاخص های آزمایشگاهی یکی از عوارض این فرآورده به شمار می رود. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی عوارض جانبی و تغییرات آزمایشگاهی در کودکان دریافت کننده ی IVIG بود.

    روش ها

    این مطالعه به صورت مقطعی گذشته نگر و با بررسی پرونده ی کلیه ی بیماران بستری دریافت کننده ی IVIG در بیمارستان امام حسین (ع) اصفهان طی سال های 98-1397 انجام گرفت. همه ی اطلاعات پس از ثبت در فرم جمع آوری اطلاعات، وارد نرم افزار SPSS شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    سطوح سدیم، پتاسیم و هموگلوبین پس از تزریق IVIG نسبت به قبل از تزریق، کاهش معنی داری داشت. سطح Blood urea nitrogen (BUN) بعد از تزریق IVIG نسبت به قبل از تزریق افزایش داشت. با این وجود، تغییرات آلبومین و کراتینین، به لحاظ آماری معنی دار نبود. 3 بیمار (17 درصد) پس از تزریق دچار تب، لرز و سردرد شدند. در هیچ بیماری کاهش برون ده ی ادراری و یا نارسایی حاد کلیه مشاهده نگردید.

    نتیجه گیری

    تغییرات آزمایشگاهی در بیماران به لحاظ بالینی خطرآفرین نیست. آزمایش های پیگیری به صورت روتین برای تمام بیماران توصیه نمی شود.</div>

    کلیدواژگان: ایمونوگلوبولین داخل وریدی، عوارض، آزمایشگاهی، الکترولیت ها
  • حسن شمیرانی، راضیه جعفری صفحات 749-762

    در عفونت COVID-19، ایسکمی حاد میوکارد می تواند به دو صورت انفارکتوس حاد میوکارد (Acute myocardial infarction یا AMI) نوع 1 و 2 رخ دهد. در AMI نوع 1، عفونت می تواند سبب التهاب گردد و التهاب موجب ترشح و افزایش سیتوکین هایی مانند اینترلوکین (Interleukin یا IL) 1، 6 و 8 و نیز Tumor necrosis factor (TNF) در جریان گردش خون می شود. این مکانیسم منجر به ترشح کلاژناز از ماکروفاژهای فعال می شود و مجموع این واکنش ها، پیش درامد پارگی پلاک، افزایش انعقادپذیری و تشکیل ترومبوز است. این مکانیسم بر روی پلاک آترواسکلروز، ایجاد AMI نوع 1 می کند. در این بیماران، Primary Percutaneous Coronary Intervention (PPCI) (بر خلاف نظریه ی اولیه که لیتیک تراپی را درمان اصلی پیشنهاد کرده بود) روش اتنخابی درمان می باشد. در شرایط کرونایی، زمان انجام PPCI از 120 تا 180 دقیقه افزایش می یابد. اگر برای انجام PPCI به بیش از 180 دقیقه زمان لازم بود، در این صورت لیتیک تراپی پیشنهاد می گردد. در AMI نوع 2، بیماران از نظر بالینی اغلب آنژین ندارند و تروپونین به صورت ملایم (کمتر از 2 برابر حد طبیعی) بالا می رود و تغییرات الکتروکاردیوگرام که نشانه ی ایسکمی است را ندارند. البته بیماران مبتلا به COVID-19، درد قفسه ی صدری پایدار با و یا بدون نکروز میوکارد را دارند. در عفونت کرونایی حاد، به دلیل آزادی IL، Tumor necrosis factor (TNF)، کاتکول آمین ها و همچنین، وجود هایپوکسی، اسیدوز، پرفشاری خون و یا کاهش فشار خون، بین اکسیژن رسانی و نیاز به اکسیژن میوکارد، اختلال به وجود می آید و AMI نوع 2 رخ می دهد. در این بیماران، درمان های حمایتی انجام می شود و درمان بیماری حاد زمینه ای مانند درمان با داروهای ضد التهابی استروییدی و ضد ویروسی، درمان اصلی است.

    کلیدواژگان: COVID-19، انفارکتوس میوکارد، ایسکمی میوکارد، PPCI، تروپونین
|
  • Parisa Taheri, Zahra Shirani, HamidReza Ghasemi, Razieh Maghroori * Pages 737-743
    Background

    Shoulder obstruction syndrome is a common disease of the shoulder joint that causes shoulder pain, especially in adults. In the present study, we aimed to evaluate and compare the effect of a combination of conventional therapies with kinesiotaping on shoulder pain and activity in patients with shoulder obstruction syndrome.

    Methods

    This was a randomized controlled clinical trial study performed on 20 patients with shoulder entrapment syndrome. Patients were assigned to control and intervention treatment groups. For patients in both control (medication and exercise) and intervention (medication, exercise, and kinesiotaping) groups, the same medication was prescribed by a physical therapist, and the same exercise was provided by the physical therapist. Patients 'pain was measured, and patients' shoulder function were compared.</em>

    Findings

    The mean pain score decreased significantly in both groups after treatment (P = 0.003). The mean pain score in the intervention group was significantly lower than the control group (P < 0.001). The mean shoulder function score improved significantly in both groups after treatment (P = 0.007). The mean shoulder performance score in the intervention group was significantly better than the control group (P = 0.003).

    Conclusion

    The use of kinesiotaping along with exercise and painkillers had significant effects on improving patients' performance and reducing pain.

    Keywords: Shoulder impingement syndrome, Kinesiotape, Pain, Function
  • Rasool Kermani, Tooba Momen*, Mehryar Mehrkash, Meysam Barzegar Bafruei Pages 744-748
    Background

    Intravenous immunoglobulin (IVIG) is a product isolated from the plasma of donors. Laboratory variations are one of the complications of this product. The goal of this study was to evaluate the adverse effects and laboratory variations in children receiving IVIG.

    Methods

    This retrospective cross-sectional study was conducted by studying the file records of all admitted patients receiving IVIG in Imam Hossein Hospital, Isfahan, Iran, in years 2018-2019. Then, all registering data in collection form were entered into SPSS software, and relevant analysis was performed.

    Findings

    Serum sodium, potassium, and hemoglobin reduced significantly. Blood urea nitrogen (BUN) level increased after infusion. However, changes in albumin and creatinine were not statistically significant. 3 patients (16.67%) developed fever, chills, and headache after infusion. No reduction in urinary output, or acute renal failure was observed in any of patients.

    Conclusion

    The laboratory variations are not clinically dangerous in patients. Follow-up tests are not routinely recommended for all patients.

    Keywords: Immunoglobulins, Intravenous injections, Complications, Laboratories, Electrolyte
  • Hassan Shemirani, RAZIEH JAFARI Pages 749-762

    Acute myocardial ischemia during coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection can occur in two forms of acute myocardial infarction type І and II. In acute myocardial infarction type І, infection can cause inflammation, and inflammation causes the secretion and increase of cytokines such as interleukin 1, 6, and 8, as well as tumor necrosis factor (TNF) in the circulation. This mechanism causes the secretion of collagenase from activated macrophages, and the results of these reactions is a precursor to plaque rupture, increased coagulation, and thrombus formation. This mechanism causes acute myocardial infarction type І on atherosclerotic plaque. In these patients, primary percutaneous coronary intervention (PCI) is the treatment of choice, contrary to the initial theory that lytic therapy was the main treatment. In COVID conditions, the primary PCI time increases from 120 minutes to 180 minutes, and if the primary PCI takes more than 180 minutes, then lytic therapy is recommended. In acute myocardial infarction type II, patients usually do not have angina clinically, troponin rises slightly (less than 2 times normal), and do not have electrocardiogram changes as a sign of ischemia. However, patients with coronary heart disease have persistent chest pain with or without myocardial necrosis. During COVID-19 infection, due to release of interleukin, tumor necrosis alpha, and catecholamine, as well as hypoxia, acidosis, hypertension and/or hypotension, oxygen delivery and myocardial oxygen demand become disturbed, so acute myocardial infarction type II may occur. Supportive therapies are performed in these patients, and the treatment of acute underlying disease such as treatment with steroidal anti-inflammatory drugs and antiviral drugs is the main treatment.</div>